يميل الاستهلاك المتكرر والمتزايد للمواد الإباحية إلى التصعيد. بسبب طبيعة الإباحية التي تسبب الإدمان، يحتاج مستهلكي المواد الإباحية عادةً إلى جرعة متزايدة باستمرار مع مرور الوقت ليشعروا بنفس المستوى من الاستمتاع، وغالبًا ما يتعين عليهم البحث عن أشكال أكثر تطرفًا وصعوبة من مشاهد الإباحية. يمكن أن يصل مستهلكو المواد الإباحية إلى نقطة يستمتعون فيها بالإباحية أقل وأقل، لكنهم يريدونها أكثر فأكثر.

هل تساءلت يومًا كيف يظل المصورون الإباحيون يتقاضون رسومًا مقابل موادهم ومستمرين في أعمالهم التجارية بينما هناك الكثير من المواد الإباحية المتاحة مجانًا؟ كما أوضحت ويندي سيلتزر - وهي محامية وزميلة في كلية الحقوق بجامعة ييل، فإن الإجابة في الواقع بسيطة جدًا: بمجرد أن يصبح مستهلكي المواد الإباحية مدمنين، سيرغبون في المزيد والمزيد. 

قالت سيلتزر: "إن مشاهدة [الإباحية المجانية] تثير شهيتهم للمزيد". "بمجرد حصولهم على ما هو متاح مجانًا، سينتقلون إلى الخدمات المدفوعة." [1]

كيف يمكن لمصوري المواد الإباحية أن يكونوا على يقين من ذلك؟ الجواب موجود هناك داخل الدماغ.

مثل أي مادة يمكن أن تسبب الإدمان، تؤدي الإباحية إلى إطلاق الدوبامين في جزء من الدماغ يسمى مركز المكافأة (المعروف أيضًا باسم مسار المكافأة أو نظام المكافأة) [2]. تتمثل مهمة مركز المكافآت في الأساس في جعلك تشعر بالرضا عندما تفعل شيئًا صحيًا، مثل تناول وجبة رائعة، أو ممارسة الجنس، أو الحصول على تمرين جيد [3]. إن "النشوة" التي تحصل عليها تجعلك ترغب في تكرار السلوك مرارًا وتكرارًا [4]. خلق الله عقلك لتحفيزك على القيام بأشياء من شأنها تحسين صحتك وفرصة البقاء على قيد الحياة [5].

ليس بهذه البساطة. اكتشف الباحثون مؤخرًا أن مركز المكافأة هو في الواقع نظامان مختلفان للدماغ، نظام "الإعجاب" ونظام "الرغبة"، يعملان بطرق مختلفة - وأحيانًا معاكسة -[6]. يساعد فهم كيفية عملهم في تفسير سبب كون الإباحية تشكل عادة ولماذا غالبًا ما يكون استهلاك المواد الإباحية سلوكًا متصاعدًا.

الإعجاب:

نظام "الإعجاب" هو جزء صغير من مركز المكافآت [7]. إنه يوفر المشاعر الممتعة التي تحصل عليها عندما تفوز بلعبة أو تجرب أي مكافأة طبيعية وصحية [8]. لسوء الحظ، هو يعمل و يضيء أيضًا للحصول على مكافآت مزيفة مثل السجائر أو المخدرات أو المواد الإباحية، وهذا هو السبب في أن المواد المسببة للإدمان تبدو ممتعة في البداية [9].

عندما يقوم شيء ما بتنشيط مركز المكافأة الخاص بك وتشعر بأن مستوى عال من نظام "الإعجاب" ، يبدأ دماغك في إنتاج مادة كيميائية تدعى كريب CREB. تعمل تلك المادة مثل مجموعة من الفرامل على نظام المكافآت [10]. [11] عادةً ما تجعل المتعة تتلاشى وتجعلك تشعر بالشبع والاستعداد للاستمرار في حياتك.

ولكن إذا تم تحفيز نظام "الإعجاب" كثيرًا بمرور الوقت (كما يحدث غالبًا مع المخدرات أو المواد الإباحية) ، فإن مستويات تلك المادة تتراكم حتى تسبب تنميل في نظام استجابتك للمتعة [12]. يعتقد بعض الباحثين أن الزيادة مستويات تلك المادة هي السبب الذي يجعل المدمنين يختبرون الاعتياد والملل، مما يعني أنهم يشعرون باستمتاع أقل بالمنشطات ويحتاجون إلى استخدام المزيد منه للوصول إلى أعلى مستوياته [13]. في الواقع ، يمكن أن يؤدي ذلك الإفراط في دماغك إلى إضعاف المتعة بأى شى، وهذا قد يكون السبب وراء شعور المدمنين بالملل والانعزال والاكتئاب [14].

الرغبة:

نظام "الرغبة" هو مساحة أكبر بكثير في مركز المكافأة ، وهو يجعل الدماغ يعيد توصيل نفسه كاستجابة لمحفزات المتعة الشديدة [15]. بمساعدة بروتين يسمى ديلتا فوس بي (DeltaFosB) ، يقوم نظام "الرغبة" ببناء روابط دماغية جديدة حتى تتمكن من تذكر التجربة وتكرارها لاحقًا [16].

يطلق عليه نظام "الرغبة" لأن تلك الروابط العصبية الجديدة تجعلك تتوق إلى تجربة ممتعة مرة أخرى [17]. كلما تكررت التجربة أكثر ، كلما أصبحت هذه الروابط العصبية أقوى ، وزادت الرغبة الشديدة [18]. يُطلق على ديلتا فوس بي (DeltaFosB) أحيانًا اسم "المفتاح الجزيئي للإدمان" لأنه يعزز الرغبة الشديدة ، وإذا تراكم بشكل كافٍ في الدماغ ، فيمكنه تشغيل الجينات التي تجعل المستهلك أكثر عرضة للإدمان [19].

ديلتا فوس بي (DeltaFosB) لا يجعلك تتذكر فقط التجربة الممتعة نفسها ؛ كما أنها تشكل روابط للتفاصيل المرتبطة بالتجربة. تم العثور على هذه التفاصيل (تسمى "الإشارات أو المحفزات") مع كل أنواع الإدمان [20]. بالنسبة للمدخن ، قد تكون رائحة دخان السجائر إشارة ومحفز. قد يطور مدمن الكحول مسارات ناتجة عن رؤية زجاجة مثلا أو صوت صديق اعتاد رؤيته يشرب الكحول. يمكن أن تكون الإشارات أي شيء يربطه الدماغ بالتجربة. بالنسبة للمستهلكين للمواد الإباحية ، قد تكون ذكرى مشهد إباحي أو مكان أو وقت من اليوم يمكن أن يكون هو أو هي بمفرده مع الإنترنت. بالنسبة للمدمنين ، يبدأ العالم بأسره في الظهور كمجموعة من الإشارات والمحفزات التي تقودهم إلى الإدمان [21]. تدريجيا ، تصبح المسارات الإباحية حساسة، مما يعني أنه يتم تشغيلها بسهولة من خلال الإشارات الموجودة في كل مكان [22].

مهلًا! ألم نقول أن مادة كريب CREB تبدد الأعصاب وتجعلها أقل حساسية؟ نحن الآن نقول أن ديلتا فوس بي (DeltaFosB) يجعلها أكثر حساسية. -أيهما صحيح؟

في الحقيقة، كلاهما. تذكر ، نحن نتحدث عن نظامين مختلفين للدماغ. مع التعرض المتكرر للإباحية ، يصبح نظام "الرغبة" أكثر حساسية للإشارات والمحفزات التي تسبب تلك الرغبة الشديدة. في الوقت نفسه ، يصبح نظام "الإعجاب" أقل حساسية لـ(الشعور بالمتعة). هذه هي المفارقة المروعة لأي إدمان: المستخدم يريدها أكثر وأكثر ، حتى عندما يكون هو أو هي يعجب ويستمتع بها أقل وأقل [23].

الخلاصة

تعتبر الإباحية سلوكًا متصاعدًا لأن بعض المستهلكين يطورون التحمل والاعتياد ، فإن المواد الإباحية التي كانت تثيرهم تبدأ تبدو مملة [24]. كما هو متوقع ، غالبًا ما يحاولون التعويض عن طريق قضاء المزيد من الوقت مع المواد الإباحية أو البحث عن المزيد من المواد المتشددة والمروعة في محاولة لاستعادة الإثارة التي كانوا يشعرون بها [25]. يجد العديد من مستهلكي المواد الإباحية موضوعات عن العدوان والعنف والأفعال "العنيفة" المتزايدة تتسلل إلى عاداتهم الإباحية وخيالاتهم [26]. ولكن بغض النظر عن مدى صدمة أذواقهم ، يمكنك المراهنة على وجود منتجين إباحيين ينتظرون بيع تلك المواد لهم.

وأخيراً

إذا كنت ، أو تعرف شخصًا ما ، يتم جذبك و جرّك إلى المزيد والمزيد من الإباحية ، فلم يفت الأوان بعد! من الممكن الإقلاع عن الإباحية واستبدالها بالعادات الصحية. يمكن أن يبدأ الدماغ في التعافي ، ويمكن لمستهلكي الإباحية استعادة القدرة على الشعور والاستمتاع بحياتهم مرة أخرى. والآلاف نجحوا بالفعل في العالم وعلى مستوى الوطن العربي كذلك [27].

المصادر:

[1] Schwartz, J. P. (2004). The Pornography Industry vs. Digital Pirates. New York Times, February 8.

[2] National Institute on Drug Abuse: The Reward Pathway. (2016). Retrieved from http://www.drugabuse.gov/publications/teaching-packets/understanding-drug-abuse-addiction/section-i/4-reward-pathway; Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Volkow, N. D., & Morales, M. (2015). The Brain on Drugs: From Reward to Addiction. Cell, 162 (8), 712-725. doi:10.1016/j.cell.2015.07.046; Pitchers, K. K., et al. (2013). Natural and Drug Rewards Act on Common Neural Plasticity Mechanisms with DeltaFosB as a Key Mediator. Journal of Neuroscience, 33 (8), 3434-3442. doi:10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013

[3] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; Zatorre, R. J., & Salimpoor, V. N., (2013) From perception to pleasure: Music and its neural substrates. Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America, 110, 2. doi:10.1073/pnas.1301228110; Hedges, V. L., Chakravarty, S., Nestler, E. J., & Meisel, R. L. (2009). Delta FosB overexpression in the nucleus accumbens enhances sexual reward in female Syrian hamsters. Genes Brain and Behavior, 8(4), 442–449. doi:10.1111/j.1601-183X.2009.00491.x

[4] Bostwick, J. M., & Bucci, J. E. (2008). Internet sex addiction treated with naltrexone. Mayo Clinic Proceedings, 83(2), 226–230. doi:10.4065/83.2.226; Doidge, N. (2007). The Brain That Changes Itself. New York: Penguin Books. (106-108).

[5] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Berridge, K.C., & Kringelbach, M. L. (2015). Pleasure Systems in the Brain. Neuron, 86, 646-664. doi:10.1016/j.neuron.2015.02.018; Paul, P. (2007). Pornified: How Pornography Is Transforming Our Lives, Our Relationships, and Our Families. (75) New York: Henry Hold and Co.; Hyman, S. E. (2005). Addiction: A Disease Of Learning And Memory. American Journal Of Psychiatry, 162(8), 1414-1422. Doi:10.1176/Appi.Ajp.162.8.1414

[6] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388

[7] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388

[8] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain

Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; Zatorre, R. J., & Salimpoor, V. N., (2013) From perception to pleasure: Music and its neural substrates. Proceedings of the National Academy of the Sciences of the United States of America, 110, 2. doi:10.1073/pnas.1301228110; Hedges, V. L., Chakravarty, S., Nestler, E. J., & Meisel, R. L. (2009). Delta FosB overexpression in the nucleus accumbens enhances sexual reward in female Syrian hamsters. Genes Brain and Behavior, 8(4), 442–449. doi:10.1111/j.1601-183X.2009.00491.x; Doidge, N. (2007). The Brain That Changes Itself. New York: Penguin Books. (106-108).

[9] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; Berridge, K.C., & Kringelbach, M. L. (2015). Pleasure Systems in the Brain. Neuron, 86, 646-664. doi.org/10.1016/j.neuron.2015.02.018; Volkow, N. D., & Morales, M. (2015). The Brain on Drugs: From Reward to Addiction. Cell, 162 (8), 713. doi:10.1016/j.cell.2015.07.046; Voon, V., et al. (2014). Neural Correlates of Sexual Cue Reactivity in Individuals with and without Compulsive Sexual Behaviors, PLoS ONE, 9(7), e102419. doi:10.1371/journal.pone.0102419; Hilton, D. L. (2013). Pornography addiction—a supranormal stimulus considered in the context of neuroplasticity. Socioaffective Neuroscience & Psychology, 3, 20767. doi:10.3402/snp.v3i0.20767; Georgiadis, J. R., & Kringelbach, M. L. (2012). The human sexual response cycle: brain imaging evidence linking sex to other pleasures. Progressive Neurobiology, 98, 49-81. doi:10.1016/j.pneurobio.2012.05.004; Stacy, A. W., & Wiers, R. W. (2010). Implicit cognition and addiction: A tool for explaining paradoxical behavior, Annual Review of Clinical Psychology, 6, 551-575. doi:10.1146/annurev.clinpsy.121208.131444

[10] Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Nestler, E. J., (2005) Is there a common molecular pathway for addiction?, Nature Neuroscience, 8(11) 1445-1449. doi:10.1038/nn1578

[11] Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Nestler, E. J., (2005) Is there a common molecular pathway for addiction?, Nature Neuroscience, 8(11) 1445-1449. doi:10.1038/nn1578; Paul, P. (2007). Pornified: How Pornography Is Transforming Our Lives, Our Relationships, and Our Families. New York: Henry Hold and Co., (75).

[12] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Pitchers, K. K., Vialou, V., Nestler, E. J., Laviolette, S. R., Lehman, M. N., and Coolen, L. M. (2013). Natural and Drug Rewards Act on Common Neural Plasticity Mechanisms with DeltaFosB as a Key Mediator. Journal of Neuroscience, 33 (8), 3434-3442. doi:10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013; Angres, D. H., & Bettinardi-Angres, K. (2008). The Disease Of Addiction: Origins, Treatment, And Recovery. Disease-A-Month, 54, 696–721. Doi:10.1016/J.Disamonth.2008.07.002

[13] Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Wang, Y., Ghezzi, A., Yin, J. C. P., & Atkinson, N. S. (2009). CREB regulation of BK channel gene expression underlies rapid drug tolerance. Gene Brains Behavior, 8(4) 369-376. doi:10.1111/j.1601-183X.2009.00479.x

[14] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480

[15] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059;

[16] Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Hilton, D. L. (2013). Pornography addiction—a supranormal stimulus considered in the context of neuroplasticity. Socioaffective Neuroscience & Psychology, 3, 20767. doi:10.3402/snp.v3i0.20767; Nestler, E. J., (2008) Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363(1507) 3245-3255. doi:10.1098/rstb.2008.0067

[17] Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Nestler, E. J., (2008) Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363(1507) 3245-3255. doi:10.1098/rstb.2008.0067

[18] Nestler, E. J., (2008) Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363(1507) 3245-3255. doi:10.1098/rstb.2008.0067

[19] Love, T., Laier, C., Brand, M., Hatch, L., & Hajela, R. (2015). Neuroscience of Internet Pornography Addiction: A Review and Update, Behavioral Sciences, 5(3), 388-433. doi: 10.3390/bs5030388; Hilton, D. L. (2013). Pornography addiction—a supranormal stimulus considered in the context of neuroplasticity. Socioaffective Neuroscience & Psychology, 3, 20767. doi:10.3402/snp.v3i0.20767; Nestler, E. J., (2008) Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363(1507) 3245-3255. doi:10.1098/rstb.2008.0067; Doidge, N. (2007). The Brain That Changes Itself. New York: Penguin Books, (107).

[20] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Saunders, B., Yager, L. M., & Robinson, T. E., (2013) Cue-Evoked Cocaine “Craving”: Role of Dopamine in the Accumbens Core. Journal of Neuroscience, 33(35), 13989-14000. doi:10.1523/JNEUROSCI.0450-13.2013

[21] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; See also Doidge, N. (2007). The Brain That Changes Itself. New York: Penguin Books, (104). (Describing how, for porn addicts, their fantasies overshadow their actual sexual lives, leaving them “increasingly dominated by the scenarios that they had, so to speak, downloaded into their brains.”)

[22] Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Nestler, E. J., (2008) Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB, Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363(1507) 3245-3255. doi:10.1098/rstb.2008.0067

[23] Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiological Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine, 374, 363-371. doi:10.1056/NEJMra1511480; Berridge, K. C., & Robinson, T. E. (2016). Liking, Wanting, and the Incentive-Sensitization Theory of Addiction. American Psychologist, 71(8), 670-679. doi:10.1037/amp0000059; Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Visual Sexual Stimuli—Cue or Reward? A Perspective for Interpreting Brain Imaging Findings on Human Sexual Behaviors. Frontiers in Human Neuroscience, 10: 402. doi:10.3389/fnhum.2016.00402; Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Bostwick, J. M., & Bucci, J. E. (2008). Internet sex addiction treated with naltrexone. Mayo Clinic Proceedings, 83(2), 226–230. doi:10.4065/83.2.226

[24] Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Kalman, T.P. (2008). Clinical Encounters with Internet Pornography. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 36(4) 593-618. doi:10.1521/jaap.2008.36.4.593

[25] Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Kalman, T.P. (2008). Clinical Encounters with Internet Pornography. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 36(4) 593-618. doi:10.1521/jaap.2008.36.4.593

[26] Park, B. Y., et al. (2016). Is Internet Pornography Causing Sexual Dysfunctions? A Review with Clinical Reports. Behavioral Sciences, 6, 17. doi:10.3390/bs6030017; Kalman, T.P. (2008). Clinical Encounters with Internet Pornography. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 36(4) 593-618. doi:10.1521/jaap.2008.36.4.593

[27] See, e.g. Your Brain on Porn. (2010, December 5). Rebooting Accounts. Retrieved from https://yourbrainonporn.com/rebooting-accounts; NoFap. Success Stories. Retrieved from https://www.nofap.com/forum/index.php?forums/success-stories.24/; Bronner, G., & Ben-Zion, I. Z. (2014). Unusual masturbatory practice as an etiological factor in the diagnosis and treatment of sexual function in young men. Journal of Sexual Medicine, 11, 1798-1806. doi:10.1111/jsm.12501

[28] S. Aneloski, "Why Consuming Porn Is An Escalating Behavior", Fight the New Drug, 2020