التطبيب أو العناية الطبية عن بعد( بإختصار: الطب الإلكتروني) هو وسيلة تمكننا من تقديم الخدمات الطبية إلى أي مكان بغض النظر عن مدى بعده, بالتالي إزالة أي قيود ترتبط بالزمان و المكان.

أجهزة الكمبيوتر هي أداة تكنولوجية لا غنى عنها في نطاق بيئات الرعاية الصحية، لأنها توفر الكفاءة و الجودة في جميع المجالات، من جمع لبيانات كل من الطبيب و المريض، و توفير ردور فعل فورية لنتائج المرضى، بالإضافة لمقارنة سجلات المرضى السابقة و تقييم تطور الحالة من ناحية تحسين لصحته أو تدهورها بكل سهولة متجنباً مناقشة المريض لماضيه المرضي.

صور الوسائط المتعددة، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية الرقمية و التصوير بالرنين المغناطيسي تكون متوفره بشكل برمجيات منصهره و مصغره في الحواسيب مما يمكنها من التنقل من جهاز لآخر، و هذا ما يعزز دورها في التطبيقات الطبية عن بعد و بشكل كبير خاصة في اوقات الطوارئ.

الاتصالات المحمولة و أجهزة الحوسبة الذكية يمكن ان تكون بسيطة جدا و غير مكلفة، على سبيل المثال هي تمثل مساعدة كبيرة في (التطبيب عن بعدtele medical l ) كما هو موضح أدناه:

1- الراديو منخفض التكلفة low cost radio

هو أبسط الأجهزة المحمولة إذ يمكن نقل الرسائل و البيانات الطبية من خط الهاتف إالى الحاسب المنزلي أو الانترنت.

2- المساعد الشخصي الرقمي personal digital assistant (PDA)

هو أبسط من أجهزة الكمبيوتر، يساعد الأطباء لحظة تبادل المعلومات أو البحث عن تشخيص لأمراض مختلفة و علاجاتها.

أجهزة المساعد الرقمي PDA تساهم ايضا في معرفة تفاعل الأدوية مع بعضها البعض و قابلية تقبل المريض للأدوية و إنشاء قائمة بجميع الأدوية الممنوعة لهذا المريض.

و علاوة على ذلك ال PDA يمكن أن يبرمج للتنبيه و إرسال و استقبال البريد الصوتي و تخزين النتائج السريرية اللازمة لدى كل جناح فالمشفى.

3- الانترنت أو الشبكة العنكبوتيه internet

هو أداة هامه لجميع المهن الطبية، فيمكنه توفير جميع المعلومات المتعلقة بالأمراض و الأوبئة، التطعيمات، الوصفات الطبية و الفحوص المخبرية جميعها تنشر على شبكة الإنترنت من قبل أطباء للرجوع إليها من قبل أطباء آخرين بالإضافة بأنها تسمح للناس بتلقي المشورة الطبية عن طريق التواصل المباشر بالاطباء المختصين فالمجال.

Tele-medical informatics

الخطوة الأولى لدى tele medical التطبيب عن بعد هي التطبيب عن بعد التشخيصي telediagnosis استنادا على المعلومات التي يمكن الحصول عليها من الصور الطبيه و تحاليل الدم و البول للمريض و غيرها من الاختبارات.

الغرض من التشخيص هو الحصول على جميع النتائج و إرسالها للجهات المتخصة و تحليلها و الحصول على المعلومات، فمثلا صور الأشعه السينية و القراءات ترسل إلى أخصائي الأشعه و هو بدوره يزود الطبيب المسؤول عن الحالة بالمعلومات اللازمة.

هذه الإجراءات لو تمت بشكل يدوي لأخذت الكثير من الوقت و قد تهدد المستندات بضياعها، أما إذا استبدلت بقاعدة بيانات فيتم تخزين الصور والبيانات في وقت واحد ويمكن استرجاعها بكل سهولة من قبل الاطباء والأخصائيين من مكاتبهم او منازلهم او حتى اجهزة حواسيبهم المحمولة .

الاهداف الرئيسية للمعلوماتية الطبية الالكترونية هي :

1- تقديم خدمات الاطلاع على سجلات المرضى عبر الانترنت (قواعد البيانات الطبية والمرضية ) لممارسي المهن الطبية والاخصائيين .

2- تقديم المشورة العلاجية من خلال البريد الألكتروني .

3- خفض تكلفة معدات تصوير المستندات والحد من التأخير وزيادة سرعة التشخيص .

4- التشخيص التعاوني ( تقليل العزلة المهنية وزيادة التعاون ) .

5- توفير الرعاية المنزلية .

6- توفير التعليم لطلاب المهن الطبية .

المزايــــا :    E-medical advantages

1- يوفر الرعاية الصحية المتكاملة للمناطق التي تعاني من نقص الخدمات كالمناطق المعزولة حتى تتمكن من تقديم أفضل خدمة.

2- تكلفة الإتصالات ارخص بكثير مقارنة بتكلفة النقل كالمرضى فالمناطق النائية .

3- زيادة سرعه التشخيص و العلاج و ختصة لدى أمراض القلب و الطب النفسي.

4- رصد الصحة العامة في الوقت الحالي و تخزينها في قواعد البيانات لسهولة الإستجابة لدى حدوث أوبئة بيولوجية و كيميائية.

توفر شبكة الإنترنت ما يلي:

1- معلومات صحية

2- البنية التحتية الإدارية

3- السجلات الصحية

4- المعلومات الدوائية و المبيعات

الشروط الأساسية التي يجب توافرها في نظام التطبيب عن بعد

• البنية التحتية: تنشئ من قبل مقدمي الرعاية الصحية، الأطباء ، المهندسين و المتخصصين في الحوسبة و الاتصالات و تكنولوجيا المعلومات.

• شبكة الإتصالات: يجب أن تكون موثقة و يمكن الوصول إليها بسهولة.

• أجهزة الكمبيوتر منخفضة التكلفة (كالأجهزة و البرمجيات)

• تدريب الموظفين و توفير الصيانه المناسبة للمعدات و التدقيق على معايير السلامة للمرضى.

• الأمن و الكفاءة و الخصوصية في حفظ و تخزين معلومات المرضى.

الإقتصادية Economic

في البلدان ذات الكثافة السكانية العالية (على سبيل المثال الهند) هنالك سرير واحد لكل 500 مريض إذا افترضنا أنه عليا توفير 2 مليون سرير لكي نصل إلى الإكتفاء الذاتي، على افتراض أنه يمكننا بناء 1000 مستشفى مع 200 سرير كل عام هذا و سوف يستغرق 10 سنوات لتلبية احتياجات جميع سكان الهند.

هنا سنحتاج إلى توفير أقصى أنواع التكنولوجيا في التطبيب عن بعد من نقل لصور و تقارير من خلال خط الهاتف أو الانترنت في المناطق النائية و هذا يعتبر تحدي.

التحديات التي تواجه الخدمات الطبية عن بعد tele medical service

التطبيب عن بعد لديه العديد من المزايا ( قد تم ذكرها سابقا) و مع مرور الوقت و تطور كلا من المجال الطبي و التقنيه الحديثه، ظهرت العديد من التحديات:

• السداد و تحمل تكلفة العلاج و كيفية تسديد التكاليف من قبل المرضى و مقدمي الخدمات الصحية.

• دعم العمليات

• العوامل البشرية ( تقييم قبول التطبيب عن بعد من قبل المرضى و الأطباء و الحكومة و السياسيين)

• سوء الممارسة الطبية و تحمل المسؤولية في حالة الخطأ في التشخيص و العلاج و التحدي هنا هو كيفية تجنبه و القضاء على الممارسات الخاطئة عن طريق الالتزام بالتراخيص.

Mobile multimedia tele diagnostic environment

بيئة الهاتف المحمول تسمح للمستخدمين بالعمل عن بعد، تساهم في إدارة الموارد المشتركة و التطبيقات و التواصل في آن واحد بصريا أو من خلال الصوت. هذه البيئة تتميز بمرونتها فيمكنها العمل في بيئة لا سلكية و سلكية.

عادة في مثل هذه الحالة من الاتصالات يتم نقل كمية كبيرة من المعلومات (صور اشعه، تقارير ، تحاليل مخبرية و غيرها) و يتم التفاعل و التعاون بين المشاركين من أطباء و أخصائيين ( مثال: المؤتمرات التي تعقد عالميا) و ينم استخدام أدوات خاصة للمحادثات ك e-pointing

شبكة الاتصالات الموثقة و المعدات

هي شبكة اتصالات متعددة الوسائط يمكن الإعتماد عليها، فهي تربط المراكز البعيدة بالمستشفى الرئيسي، فيه يتم تسليم محتوى الوسائط المتعددة ، بذلك يتم نقل جميع المعلومات ـ فحوصات ـو صور المريض من غير اللجوء إلى وسيلة مباشرة للتسليم.

أنواع التطبيقات type of application

يمكن أن تتراوح منطلبات التطبيق من راديو بسيط جدا معقد جدا. فمثلا كتابة نص يتطلب أدنى عرض للنطاق الترددي، في حين أن ملفات الصوت و البيانات الرقمية و الفيديو إشارات تتطلب زيادة في عرض النطاق الترددي.

إدارة عرض النطاق الترددي Bandwidth Management

عرض النطاق الترددي يحدد حجم المعلومات في الشبكة لكل وحدة زمنية، هنالك ثلاث وحدات مستخدمه و هي: bps = بت فالثانيه

K = Kilo M=Mega G=Giga

وضع الطلب الهاتفي يمثل= معدل 28.8 كيلوبايت فالثانيه ،أما ال T1= 1.554 ميغابايت فالثانيه، و DS3= 45 ميغابايت فالثانيه.

و كمثال على ذلك في المجال الطبي: نقل الاشعه السينية القياسية ( يستغرق 30 دقيقه في وضع الطلب الهاتفي و 30 ثانيه فيT1 و ثانيه واحدة في DS3 , و من الواضح أن التكلفة ترتفع كلما أردنا زيادة عرض النطاق الترددي لتوصيل الصوت و البيانات و الصور.